第417章 老年人的病，一查一个准(第2页)
“虽然我不愿意这么说，但是……这个可能性确实不太大，刚才的结果虽然不是特别详细，也不是特别完善，但是也依旧表明了老人现在的身体症状，很多病纠缠在一块，就算是我们解决的原发病的问题，还有其他也要命的存在，就算是我们一一解决了，这样不断从手术上来又下去的人……”
“说的不好听点，但确实是实话，实在是太少了。”
肖尧摇了摇头。
“心里清楚，那还问什么？”
马医生眉头一挑。
“梗阻这个问题就像是我刚才跟那位女性家属说的一样，一周的时间可以恢复原先的2/3，4周解除可以恢复到原先的20%~25%，超过6周，基本上就宣布为彻底无法治疗。”
“你也是学医的，而且技术装饰方面也很扎实，对于梗阻早期而言，肾盂及输尿管壁肌肉代偿性肥，肾脏水肿出血，这两个问题会出现。”
“而随着梗阻继续存在和加重，肾内压力就会持续增高，在这个时候，身体内的组织就会受到压，力，导致血流减少，进而会引发肾内细胞的坏死。”
肖尧默默的点了点头。
这也是为什么一开始发现的话就可以恢复2/3的功能，而之后只能恢复20%~25%而已，说的不好听的，细胞都坏死了，能恢复已经算是现代科技的奇迹了。
“当这个时间持续继续下去的时候，在倒娃，4~8周后，表面会呈现紫蓝色，同时体积出现明显的萎缩，切面可见器型充血坏死或者是缺血瘢痕，随质更是几乎被完全破坏，皮质变薄而成为硬化环，镜下可见集合馆，远近取小管萎缩坏死，间质慢性炎症，肾小球变性。”
说真的。
马医生说的这些问题，单独拎出来一个都是比较麻烦的事儿，更何况是全都凑在那一块呢。
那是麻烦加麻烦，不等于大麻烦，只能等于死神的宣判。
“尿路梗阻的话，尿路会仍然继续生产，使能泌尿系统内压力持续增高，梗阻近端尿路扩张，当泌尿系统内压力接近肾小球滤过压的时候。肾小球滤过率就会越来越低。”
说到这里的时候，马医生语气一顿，敲了敲桌面上肖尧展开的本子，指着上面几个关键字眼说到。
“你再看看你上面写的这些内容，你再对比一下你自己学到的东西，你就知道了。”
肖尧再次默默的点了点头。
虽然他知道马医生说的也是实话，可是心里头啊……
唉！
当医生的，尤其是走上这条路的哪个人，不是都抱着一颗想要当上白衣天使，救死扶伤的心来的？
肖尧摇了摇头，心里头一片感慨。
……
随着老人女儿再次拿着检查结果回来之后，马医生在看完结果后，点了点头。
“咱们别的先不说了，咱就直奔中心，也是你们病人最关心的话题就是治疗问题。”
“首先这个病肯定是没问题的，我们现在能做的就是针对病因进行治疗，解除梗阻，然后再治疗感染，最后就是在保持水域电解质平衡，争取在保护肾功能的情况之下，尽可能的将肾功能上的问题也给解决掉。”
马医生三言两语的，便挑明了自己的目标和重心。
“首先是前列腺肥大这个问题，前列腺肥大是很多老年，尤其是男性下尿梗阻的常见病因。”
“正常来说的话，我们其实是推荐老人选择保守性治疗的，毕竟老人的年纪很大了，不管是用a受体阻断剂还是5a还原酶制剂，其实都挺有效果的，哪怕就算是吃点特拉唑嗪这种口服药片也可以，但是你家老人现在的情况吧，比较严重，现在最好的办法是通过膀胱镜置入钛镍合金支架，用于后尿道，然后再起到支撑和扩张作用，将梗阻情况缓解一点点的时候，我们进行前列腺的摘除手术，彻底解除梗阻。”
听到马医生说的这番话，老人女儿的脸上露出了一丝犹豫不决，她看着面前的两位一位年纪偏大，一位年纪偏小的医生，忍不住的问道。
“这个前列腺切除了以后，我爸上厕所还能上吗？”
这玩意儿要是以后自己没有办法上厕所可就麻烦了，他这边也有工作，老妈也年纪大了，照顾不了老爸，难不成还要请个保姆或者是护工来帮忙看着才行？
如果是这样的话……
钱这方面可能就有点困难了。
老人女儿皱了皱眉头。
事到如今。
他真的是明白了什么叫做有钱难，没钱也难的道理了。
这种事情搁在人家有钱人身上，可能发愁的就是找什么靠谱的保姆或者是护工，但是发生在自己这种家里有点小于钱，但是不多的人身上的话……
怪不得人家都说学生时代分数是学生的命根，成为大人之后，钱才是大人的命根，真是有道理呀。
老人的女儿嘴角露出了一丝苦笑。
“这个问题你不用担心。”
而马医生显然不是第1次被问到这种问题了，很是熟练的摆了摆手，很淡定的解释道。
“切除前列腺主要是为了帮助病人恢复排尿功能而已，对于像你家老人这样，前列腺增生的患者，可以解决排尿障碍，可能会在手术或者是做完手术的，一两个月之内出现短暂的尿失禁，但是这个时间一过就会恢复正常了。”
在得到医生肯定的回答之后，老人女儿下意识的拍了拍胸口，长舒一口气。
还行。
不用再多出1万多块钱，用来请护工和保姆了。
挺好。
有这1万块钱，真不如扔到医院里看病，总比扔给保姆或者是护工强。
老人的女儿在心里头暗暗的庆幸着想到。
“然后就是尿路感染的问题。”
“尿路感染这边目前暂时安排的是非肾毒性抗生素治疗，但是接下来也需要清洁中段尿或者是膀胱穿刺尿，做细菌培养和药敏试验，然后进行更加详细的治疗方案，这个可以等着后续这两个结果出现了以后，我们在商量。”
马医生点了点头后接着继续说道。
“然后就是梗阻后的治疗了，也是最后的一步了。”
“一般来说在尿路梗阻解除之后，大概在两个小时到一天之内就开始出现了多尿，这个时候老人可能没有办法控制好自己的小便问题，很有可能会出现尿床的情况，所以这方面我们医生会给他插尿管的，等到过了四五天之后，这种控制不住尿尿的感觉就会自行缓解，不过也不敢肯定，到时候还是要看病人本身，有那种情况特别严重的，也有可能是这种情况会延长到一周或者一两周，甚至是更久也不是没可能的。”