第569章 保大还是保小?摆在丈夫面前一个艰难的选择(第2页)
或者说几乎有99%的可能性,那个老婆得的就是妊娠合并重症肌无力。
这个病吧……
倒也不是说不能治疗,只是……
唉!
最好还是再查一查相关资料,看看这两年关于重症肌无力这个病有没有什么新的进展,或者是有没有什么权威观念的提出。
或许会对治疗有什么特殊的奇效,也不是没可能的呀。
毕竟……
看那对夫妻的模样,似乎对于肚子里的小生命很是期待的样子。
想到这里,坐在卧室的书桌前的肖尧,望着桌子上的台灯,微微的叹了口长气,心中略带着些许的感慨。
……
第2日。
肖尧前脚刚刚走进了门诊室里,后脚这对小夫妻就拿着昨天做完的检查结果上门了。
女的依旧是坐在轮椅上,仍然是那副上睑下垂的模样,男的则是有些紧张的握着轮椅的两边把手,呼吸音都略微有些急促起来,可以清晰的看到胸膛在起伏不定,脸上也布满了焦急神色。
肖尧这边就是接过检查结果,仔仔细细的翻看了一遍之后,心里略微定了定神,只有一种果然如此的感觉,抬起头来,对着面前的丈夫微微点头。
“和我昨天说的一样。”
“就是妊娠合并的重症肌无力。”
“……”
听到这句话,丈夫和妻子两个人的脸色一下子就垮了下来。
涉及到重症这两个字,他们心里头说是不紧张,那才是假的。
而且听人家医生的这个意思很明显,这个病就是和怀孕有关系,如果没有把肚子里怀上孩子的话,说不定这个病根本就不会出来。
那么倒推一下的话……
想要治好这个病,那岂不是……
想到了某种可能,这夫妻两个人的脸色就变得愈发难看起来,尤其是当老婆的,脸色时而苍白时而铁青,两只手下意识的握紧了轮椅的两边。
“这个病的发病机制和病因到目前为止并没有一种特别合理的解释,只能判断为这种病是自身免疫性疾病。”
“目前的猜测是,这个病会与人体中以先胆碱受体抗体有着密切关系的,换句话说,这个病变部位主要是在突触后膜,血清中抗乙酰胆碱受体抗体的增高和在突出后膜上的沉积所引起的有效的抗乙酰胆碱受体数目减少才是这个病发生的主要机制。”
“还有就是胸腺异常,基本上这类型疾病的病人中,大概有80%的人,会有胸腺组织的异常改变,这一点的话,你们从刚刚拍的x线片里面也可以看得出来,你老婆也不例外。”
“因为胸腺细胞和骨骼肌细胞是具有共同抗原的,用放射性核素标记证明胸腺髓质的一种特殊网状细胞,也就是肌样细胞属于骨骼肌细胞相似的,也同样具有乙酰胆碱受体,而乙酰胆碱受体是具有良好的免疫原性的,人体中的乙酰胆碱受体蛋白能够刺激肌无力病人的淋巴细胞转化和释放巨噬细胞移动抑制因子,所以这一点很重要。”
“至于其他的话……”
“只能说这一切还是和妊娠有关系的。”
肖尧这句话一说出口,顿时让面前的这对夫妻精神一振。
嗯,这位年轻医生之前说的那些话,听是能听懂,但是……他们一点都对这个发病原因和所谓的机制兴趣都没有,当丈夫的就想知道这个孩子能不能留下,当老婆的就只想知道为什么自己只是单纯的怀个孕而已,竟然会变成现在这副模样,所以两方人更关心的就是妊娠和重症肌无力的关系,至于其他的,暂时都可以往边上靠一靠,甚至有的都没必要说,一点都不重要。
而另外一边,肖尧看到这对夫妻瞬间提起精神的模样,只是略微一思考就反应过来是怎么回事了,当下便有些感慨般的长叹了口气,摇摇头的说。
“妊娠对肌无力的影响……”
“唉!”
“妊娠会引起母体免疫系统的很大变化的,这一点是确定的。”
“国外曾经做过一次报道,说是31%左右的孕妇,在妊娠期和产后期病情毫无变化,28%至少有部分病情缓解,而41%左右会出现病情加重。”
“怀孕本来就是一件非常危险的事情,据去年的报道结果就是……孕产妇的死亡率大概是在4%左右。”
“而你老婆……就是这个41%。”
“出现病情加重的成员之一。”
肖尧的目光落在了丈夫的身上,而后者的脸色则是一僵。
看到这一幕,肖尧缓缓的吐出口长气,正了正神色,很是严肃的说道。
“一般来说,肌无力的产妇都会在怀孕过程中,有概率会出现重症肌无力,而这类型的产妇在产后病情都会出现加重,往往病情严重呈现出突发性,呼吸衰竭更是为其常见的现象。”
“孕产妇也往往死于肌无力症状的加剧或者是治疗的并发症上,而妊娠期病情加重也会和妊娠期孕酮增多,以及影响盐皮质激素有关系,除此之外就是怀孕早期的时候恶心呕吐和无法口服抗胆碱酯酶药物,也非常影响着肌无力的病情过程,同时还有妊娠期的生理应激,子g长大,膈肌抬高等等,也会影响到了肺呼吸功能使肺通气不足,在呼吸肌无力的时候危险性就会更大了。”
按道理来说,这些话不应该对一个生病的孕妇说。
但是一方面是这对夫妻自己主动要求的,老婆也想知道自己是什么情况,另外一方面肖尧也是实话实说,他必须要让丈夫或者说必须要让眼前这对夫妻明白现在是一个什么样的紧急状态,在这样的状态之下,他们又需要做出一个什么样的抉择。
所以肖尧哪怕是看着孕妇摇摇欲坠的惨白模样,也只能咬了咬牙继续说道。
“而且肌无力,尤其是重症肌无力的患者……怀孕以后出现流产早产以及死胎和未生儿的死亡率是非常……非常高的,流产率达到12.2%,早产率为13%~41.3%,而一般人只有8.8%~24.8%,围生儿的死亡率更是可以达到8.2%。”
“分晚期的生理性,应激加重了重症肌无力的病情,产妇更容易疲劳于无力,而且由于子g平滑肌不是靠乙酰胆碱基质,所以g缩是不会受到影响的,如果你们想怀……应该说是如果你们想生这个孩子的话,就最好不要考虑顺产了,因为顺产根本就生不出来,只能考虑剖腹产。”